お申し込み

お名前
例：QUICK
姓 		例：金助
名
フリガナ
例：クイック
姓 		例：カネスケ
名
性別 男性   女性
年齢 歳
メールアドレス 例：info@kanesuke.com
（半角英数字）
  • ご本人様確認のため、フリーメールからのお申し込みは受け付けておりません。

    以下のフリーメールからのお申し込みはできません

    @yahoo.co.jp

    @hotmail.com

    @hotmail.co.jp

    @mail.goo.ne.jp

    @infoseek.jp

    @excite.co.jp

    @jupiter.livedoor.com

  • 連絡先のメールアドレスとして携帯電話のメールアドレスを指定した場合、ドメイン制限によりinfo@kanesuke.comからのメールを受け取れないメールアドレスでのお申し込みは、お申し込みの受付を保留させて頂きます。必ずドメイン制限を解除してからお申し込みください。
メールアドレス再入力 確認のため下欄にも入力してください
連絡先電話番号 当社からの確認、および配達時の連絡先となる電話番号を入力して下さい。
（半角英数字）
「なりすまし」による事故を防止するため、電話によるご本人様確認をさせて頂いております。上記の電話番号にご本人様確認のお電話をさせて頂きますので、必ずご本人様と連絡が取れる電話番号をご記入ください。なお、ご本人様のお申し込みであることの確認がとれるまで、お申し込みの受付は保留とさせて頂きます。予めご了承ください。
お届け先郵便番号 例：012-3456
（半角英数字）
お届け先の郵便番号を入力してください。（ご自宅、お勤め先、その他） お届け先の郵便番号が判らない場合はこちらから  →  郵便番号検索
お届け先の住所 例：東京都中央区銀座１−２−３　鈴木ビル　４０３

お届け先の住所を入力してください。（ご自宅、お勤め先、その他）
宅配便の「営業所止め」をご希望の方は、上欄にご自宅またはお勤め先の住所を記入した上で、後述のコメント欄に「営業所止め希望」とご記入ください。
カードの種類 例：VISA

  • お使いになるカード会社を選択してください。取り扱いクレジットカードに含まれていないカードでも、VISA、MASTER、ＪＣＢ提携カードであればご利用頂けます。
  • KC、シティーバンクカードおよびTS３は高額決済時の審査が厳しいため、ご利用いただけません。※ また現在初回の方に限りイオンクレジットカードの利用が出来ない旨をお知らせいたします。
クレジットカードの
ショッピング枠残高		 万円
ご利用になるクレジットカードのショッピング枠残高
※カード利用明細書は明細書作成日のショッピング枠残高を示すものであり、現時点での正確な残高を確認することはできません。ショッピング枠残高を確認する際には、必ずカード会社のホームページ、電話による残高確認サービスで正確な金額をご確認ください。
お申し込み金額 お申込金額は1万円以上、１万円単位で入力してください。なお、上欄のクレジットカード・ショッピング枠残高を上回る金額はご利用頂けません。

また、スーパープランのお申し込み金額の上限は３０万円とさせて頂きます。およびスーパープランで３０万円以上をお申し込みの場合は、別口としてお申し込みください。
ご利用コース スーパー---商品受け取り確認後、即日送金。(還元率70%〜80%）
一週間 ----商品受け取り確認後、10日程度で送金。(還元率80%〜90%）
レディース--商品受け取り確認後、10日程度で送金。(還元率81%〜90%） 万円
お申込金額は1万円以上、１万円単位で入力してください。なお、上欄のクレジットカード・ショッピング枠残高を上回る金額はご利用頂けません。

※最速６０分送金のスーパープランをご希望の方は、上覧でスーパーを選択してください。(スーパー一口あたりのお申し込み額上限は３０万円）

お申し込み受付の締切時間
スーパー 一週間・レディース
平日：12：00まで 平日24時間
土日祝日：お休み
キャッシュバック
入金先銀行
銀行名：
 支店名：
口座種類：
普通預金 当座預金		 口座番号：
口座名義：お申込者名と同一名義の口座とさせていただきます。
  • 店名の欄には必ず支店名をご記入ください。店番をご記入頂いた場合は、店名不明の為送金を保留させていただきます。
  • 原則的に銀行口座への送金を承っております。郵便局・農協・漁協口座への送金指定はご遠慮ください。
  • イーバンク銀行口座への直接送金およびイーバンク銀行入金口座への送金は承っておりません。
  • ご入力頂いた口座情報に誤りがあった場合は、送金組戻しを確認した後に再送金させて頂きます。
配達希望日 月 日　 午前　 午後
  • 下記の発送締め切りまでにご本人様確認がとれたお申し込みに関しては、お申し込み日当日に商品を発送致します。なお、土日祝日は弊社定休日の為、一切の業務をお休みさせて頂いております。土日曜祝日のお申し込みは、翌営業日の対応となりますこと、予めご了承ください。
  • 商品の到着は一部地域を除き商品発送日の翌日となります。
  • お申し込み日当日に商品をお届けする「当日便」での発送はお取り扱いしておりません。
  • 郡部にお住まいの方は配達時間を指定できない場合がございます。
お問い合せ
チェック
■チェック項目 YES NO
お申込金額がショッピング枠残高内であることを、クレジットカード会社のホームページまたは電話等で確認しましたか？
お使いのクレジットカードでご希望の支払い方法（分割・リボ・一括）が利用できるか確認しましたか？
商品のお届け先住所に間違いはありませんか？
キャッシュバック入金先の銀行口座に間違いはありませんか？
カード所有者ご本人様のお申し込みであることに間違いありませんか？
アンケート 弊社のキャッシュバックサービスをどこで知りましたか？


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